NØDSITUATIONER

Genoplivning
Kontakt straks alarmcentralen på 112. Bliv i hjemmet og ager efter alarmcentralens anvisning.
Der skal ikke foretages genoplivningsforsøg, hvis borgeren er erklæret uafvendeligt døende eller hvis egen læge har vurderet og dokumenteret, at der ved hjertestop ikke skal foretages genoplivning eller livsforlængende behandling. Oplysningerne ses i EOJ - Fravalg af genoplivningsforsøg fremgår af borgerbanneret.

Hvis personalet er bekendt med, at der foreligger et behandlingstestamente, skal dette følges.

Hvis en borger helt åbenbart er død
Kontakt borgerens egen læge eller vagtlægen. Oplys det til lægen, hvis borgeren er alene i hjemmet.
Lægen kontakter derefter politiet. Oprydning i hjemmet må først ske, når politiet har givet tilladelse.

Aftal med lægen, hvornår lægen kan erklære borgeren død, og hvornår afdøde må gøres i stand.
Hvis dødsfaldet på nogen måde skønnes mistænkeligt, kontakt da alarmcentralen på 112, og rør ikke ved noget.

Orientering til pårørende
Det aftales med læge og evt. politi, hvem der kontakter nærmeste pårørende. Det skal respekteres, hvis borgeren ikke ønsker, at pårørende kontaktes ved dødsfald.

Hvis du opdager, at en borger er forsvundet, skal du gøre følgende:
1) Søg i bolig/fællesrum/birum/fællesarealer
2) Kontakt øvrige personalegrupper. De søger i deres områder
3) Søg på terræn omkring hus/center
4) Søg på omkringliggende gader
5) Orienter leder og pårørende

Hvis borgeren findes, orienteres involverede. Dokumenter forløbet i EOJ.

Hvis borgeren efter ovenstående ikke er fundet, gøres følgende i samarbejde med din leder:
Indsats og evt. rækkefølge sker ud fra en individuel vurdering af borgeren og situationen:
1) Orienter din forløbschef
2) Udarbejd signalement
3) Kontakt skadestue
4) Kontakt politi
5) Kontakt borgerens tidligere hjemadresse, hvis det er muligt

Når borgeren er fundet, informeres alle involverede parter.

Dokumenter forløbet i EOJ.

Du handler som ovenstående, såfremt ikke andet er aftalt med borgeren og er dokumenteret i EOJ.

Hvis døren er låst, skal du altid handle efter følgende fremgangsmåde:
1) Forsøg at komme i kontakt med borger telefonisk
2) Afsøg bolig udenfor, hvis det er muligt
3) Kontakt pårørende, nabo eller andre, som kan have kendskab til, hvor borgeren er
4) Overvej om det er relevant at kontakte FAM/OUH for at undersøge om borger skulle befinde sig der. 
5) Orienter altid nærmeste leder. Uden for dagtimerne kontaktes vagthavende sygeplejerske, og der aftales det videre individuelle forløb.
6) Nærmeste leder vurderer, om og hvornår nærmeste chef skal orienteres.
7) Overdragelse til andet vagtlag kræver, at dette sker ved personlig kontakt mellem vagtlagene og dokumenteres i EOJ.

Akut behov for indtrængen
Formoder du, der er noget galt eller borgeren har behov for hjælp, og du derfor har akut behov for at trænge ind i boligen, skal du først kontakte politiet og få deres accept. Der skal altid være minimum to personer til stede ved indtrængen, så hvis politiet ikke møder op, skal du ringe efter en kollega. Låsesmed tilkaldes.
Orienter din nærmeste chef.

Aftale med borger
Såfremt der er aftale med borger om, at man kan låse sig ind, så gøres dette, og det skal dokumenteres i EOJ.
Såfremt der er en skriftlig aftale med borger om, at vi ikke skal gøre noget, hvis der ikke åbnes, så vil det være dokumenteret under borgerens stamdata i EOJ (stamdata-øvrige informationer-bemærkninger). En undladelse af indtrængning vil dog altid bero på en konkret individuel vurdering af, hvorvidt der skal tages kontakt til borgeren eller pårørende. Dokumenter forløbet i EOJ.

Hvis borgeren ikke er i stand til selv at identificere sig med navn og CPR-nummer, gøres i prioriteret rækkefølge følgende.

1) Kontakt pårørende for at høre, om de eventuelt kan følge borgeren.
2) En medarbejder, der kender borgeren, ledsager og identificerer borgeren korrekt ved ankomst.
3) Hvis ovenstående ikke er muligt, så giv borgeren et ID-armbånd på med navn og CPR-nummer. Kontakt dernæst sygehus eller læge og giv dem information om, at en borger er på vej dertil alene. Orienter også ambulance/taxa om, hvor borgeren skal hen, og bed dem gå med borgeren helt ind og melde deres ankomst.
4) Modsætter borgeren sig at få påført ID-armbånd, SKAL du/I sikre, at borgeren bliver ledsaget på anden vis.

Dokumenter forløbet i EOJ.

Borgerens medicinkort kan ikke tilgås elektronisk
Kan du ikke give eller udlevere medicinen til borgeren, skal du kontakte den medicinansvarlig og aftale nærmere. Dette skal dokumenteres i EOJ.

Hvis I er flere, der ikke kan tilgå borgernes medicinkort, så kontakt jeres nærmeste leder.

Borgerens medicinkort kan ikke tilgås elektronisk – For medicinansvarlige
Er du usikker omkring borgerens aktuelle medicin, kan medicinordinationerne ses på www.FMK-online.dk

OBS:
Hvis ændringer af borgerens ordinationer ikke er synlige i medicinmodulet/medicinkortet.
Hvis der ikke kan genbestilles medicin elektronisk.

• Tag telefonisk kontakt til lægen/vagtlæge. Det dokumenteres i EOJ.
• Når der igen er elektronisk adgang, skal medicinkortet opdateres.

• Er flere medarbejdere berørt, så kontakt nærmeste leder.
• Den nærmeste leder vurderer, om kriseberedskabet skal aktiveres.

Fremgangsmåde

Vurder skaden – hvis denne skønnes stor: Kraftig blødning, ukontaktbar borger eller lignende, skal der altid ringes 112.

Vurderes det at skaden er mindre og ikke kræver akut lægehjælp, eller er der tvivl om borgeren er kommet til skade, gøres følgende:

• Vurder borgerens bevidsthedsniveau - er borgeren orienteret i tid, sted og egne data?
• Har borgeren smerter – hvis ja, hvor er disse lokaliseret.
• Giv borgeren tæppe på, en pude under hovedet og evt. en mere under knæene.
• Kontakt Sygeplejersken (borgere visiteret til både grundlæggende og komplekse sygepleje) eller SSA (borgere visiteret til grundlæggende sygepleje) og orienter om fald – denne hjælper med vurdering af det videre forløb – anvend ISBAR - Sikker mundtlig kommunikation
• Sygeplejersken/SSA skal være særlig opmærksom på:
  • Borgerens samlede medicinering – herunder om de f.eks. er i blodfortyndende behandling. Vedrørende specifikke blodfortyndende præparater se evt. Instruks:

Risikosituationslægemidler Dispensering, administration og opfølgning på behandling

• Borgerens samlede helbredsmæssige situation - herunder f.eks. sygdomme, som øger risikoen for blødninger.

• Bliv ved borgeren. Medarbejderen er, uanset tidspunkt på døgnet, ansvarlig for forflytningen og skal være til stede sammen med borgeren under hele opgaven.

• Hjælp borgeren op igen
• Dagvagten: Hvis borger ikke selv kan komme op og der er behov for hjælpemidler (såsom Raizer eller lift) og disse IKKE er til rådighed kan Beredskab Fyn kontaktes: Se instruks Fald: Hjælp til forflytning fra Sikringsenheden.
• Aften- og nattevagten: Hvis borger ikke selv kan komme op: Kontakt en kollega, der kører med Raizer for assistance. Brug Raizer til at få borgeren op at sidde. Hvis I ikke sammen kan hjælpe borgeren op, kontaktes Beredskab Fyn.
• Hvis borgeren skal hjælpes op af Beredskab Fyn, skal medarbejderen blive hos borgeren, indtil forflytningen er udført. Forflytningen udføres som et samarbejde mellem medarbejderen hos ÆHF og medarbejderen der sendes ud af Beredskab Fyn. Proceduren for kontakt af Beredskab Fyn kan findes her: Fald: Hjælp til forflytning fra Sikringsenheden

• Der laves en faldregistrering i Nexus – se under dokumentation.
  • En faldregistrering laves både i forbindelse med fald oplevet i den akutte fase og fald som medarbejderen bliver bekendt med på et senere tidspunkt.

Dokumentation

• Den aftalte plan drøftet med SSA/sygeplejersken, herunder stillingtagen til eventuelle ekstrabesøg hos borgeren, dokumenteres.
• Fald registreres i Nexus i skemaet Fald og faldregistrering, enten under observationer oprettet fra/relateret til en relevant tilstand (Ældre Sundhed) eller oprettet fra overblikket ”Fald – Faldregistrering og faldudredning” (Det specialiserede område).
• Efterfølgende sendes en opgave af typen ”Vurdering af behov for faldudredning” til relevant SSA/sygeplejerske/terapeut (Ældre og Sundhed), SSA/sygeplejerske (Det specialiserede område).
• Vær opmærksom på at de relevante kollegaer og vagtlag informeres.
• OBS! Det nederste afsnit i faldregistreringsskemaet skal ikke udfyldes i forbindelse med faldregistreringen, men af den faldudredningsansvarlige medarbejder.

For yderligere vejledning for faldregistrering i de forskellige udgaver af Nexus samt VUM se håndbogen ÆHF – Nexus – Generelle vejledninger: Procedure for faldregistrering i Nexus for Ældre og Sundhed samt for Det Specialiserede Område.

UTH

• Fald er en utilsigtet hændelse, der resulterer i, at en person kommer til at ligge på jorden/gulvet/et andet lavere niveau.
• Hvis den faktiske eller mulige konsekvens af faldet for borgeren var enten en ”Alvorlig konsekvens” eller ”Dødelig konsekvens” (spørgsmål 5 og 6 i faldregistreringsskemaet), skal der laves en UTH rapportering her:
• Ved fald laves ikke længere samlerapportering på papir, da disse trækkes direkte fra faldregistreringsskemaet.

Du finder instruksen her.  Fald: Kontakt vagtværn